Версия для слабовидящих
Краснодар
Детская гастроэнтерология — направление, которое изучает, выявляет и лечит болезни желудочно‐кишечного тракта у детей с момента рождения до совершеннолетия. Прием детского гастроэнтеролога необходим при любой боли в животе, изменении аппетита, рвоте или нестабильном стуле. Специалист быстро находит причину, описывает план терапии и объясняет родителям каждый шаг лечения, чтобы ребенок получил помощь без задержек.
В клинике WMT ведут прием детские гастроэнтерологи семь дней в неделю, запись возможна на сайте или по телефону, очередей нет. При первом визите врач измеряет рост, вес, окружность живота, делает ультразвуковую экспресс‐оценку и берет кровь на основные показатели: все за один час. Наш центр применяет протоколы, одобренные Европейским обществом детских гастроэнтерологов, вследствие чего диагноз уточняется за один день. Если состояние тяжелое, врач приезжает домой, мобильная бригада оснащена портативным УЗИ. Все данные хранятся в электронной карте не менее десяти лет, родитель получает доступ через личный кабинет. Платный формат не подразумевает «скрытых» услуг.
К врачу можно обращаться со следующими проблемами.
Кислое содержимое желудка повторно поднимается в пищевод. Симптомы — изжога, кислая отрыжка, ночной кашель, охрипший голос. Прием детского гастроэнтеролога включает суточную рН‐метрию, эндоскопию и УЗИ пищеводно‐желудочного перехода. Лечение: отказ от газа, шоколада, цитрусов, подъем изголовья кровати, короткий курс прокинетиков (стимулируют моторику) и ингибиторов протонной помпы (снижают кислотность) 8 недель. Контроль эндоскопией через 3 месяца, при осложнениях — раньше.
Воспаление слизистой желудка вызывают Helicobacter pylori, частые перекусы «на ходу», газировка. Ребенок жалуется на тупую боль под ложечкой, тошноту, быструю насыщаемость. Диагностика: дыхательный «уреазный» тест (выявляет бактерию), общий анализ крови, гастроскопия с биопсией (микропроба ткани). Важно понимать, что лечит детский гастроэнтеролог в этом случае: эрадикация H. pylori двойной схемой «антибиотик + ингибитор» 14 дней, затем пробиотики для восстановления микробиоты, диета на 4 недели.
Жалобы — тяжесть в эпигастрии, быстрый «переполненный» желудок, без органической причины. Педиатр и гастроэнтеролог фиксируют симптомы по Римским критериям IV, исключают язву и рефлюкс. Терапия: дробное питание каждые 3 часа, ферменты на жирную пищу, короткий курс спазмолитика (снимает спазм) на 7 дней, обучение ребенка техникам релаксации.
Глубокий дефект стенки желудка или ДПК вызывает ночные «голодные» боли, черный стул (кровь). На платном приеме детские гастроэнтерологи делают ФГДС (гастроскопию), экспресс‐тест на H. pylori, полный биохимический профиль. Лечение — ингибиторы протонной помпы в двойной дозе 4–8 недель, два антибиотика, затем контрольно‐лечебная гастроскопия. Спортивные нагрузки ограничивают до заживления.
Длится более 3 месяцев, чередуются запор, понос, вздутие. Обязателен тест «красных флагов» — отсутствие крови, лихорадки, падения веса. Лечение: диета FODMAP (исключает продукты, провоцирующие брожение), пробиотики с Bifidobacterium, при спастической боли — мягкий спазмолитик. При стрессовом факторе подключается детский психолог.
Микробиота кишечника смещена: уменьшаются «дружественные» бифидо‐ и лактобактерии. Признаки — жидкий стул, метеоризм, сыпь. Врач проверяет копрограмму, бак‐посев кала. Назначает курс пребиотиков (питание для бактерий), затем пробиотиков 14 дней, контроль анализа через месяц.
Глютен повреждает ворсинки тонкой кишки. Симптомы — понос, дефицит веса, низкий гемоглобин. Диагностика: антитела tTG‐IgA, биопсия двенадцатиперстной кишки. Лечение — строгая безглютеновая диета пожизненно, рост и антитела контролируются раз в год.
Иммунное воспаление любого отдела ЖКТ (Крона) или толстой кишки (колит). Проявляется болями, кровавым стулом, низкой температурой. Проводим колоноскопию, МР‐энтерографию. Применяем биологические препараты (моноклональные антитела) каждые 8 недель, специальное углеводное питание, витамин D.
Острое воспаление поджелудочной железы вызывает опоясывающую боль, многократную рвоту. На приеме врач делает экспресс‐липазу крови, УЗИ. Лечение: голод 1‐день, затем диета с низким жиром, ферменты 3‐4 раза в день, контроль УЗИ через 6 месяцев.
Камни перекрывают проток, начинается желчная колика: резкая боль под правым ребром, горечь во рту. Диагностика: УЗИ, анализ печеночных ферментов. При частых приступах показана лапароскопическая холецистэктомия (см. блок операций).
Недостаток лактазы, сахаразы, других ферментов. Метеоризм, пенистый понос после молока или сладостей. Подтверждающий тест — дыхательный водород. Коррекция — исключение продукта‐провокатора, фермент в капсуле, наблюдение дважды в год.
При отсутствии эффекта от лекарственной терапии врачи применяют оперативные техники.
Когда при плановой гастроскопии или колоноскопии выявляются один или несколько полипов, оптимальным решением становится эндоскопическое удаление. Ребенок помещается в короткий медикаментозный сон на 15 минут, что позволяет выполнить вмешательство без боли и страха. Через рот (для желудка) либо анус (для кишки) врач аккуратно вводит тонкий гибкий эндоскоп толщиной всего 5 мм. По рабочему каналу проводится микропетля‐лассо: ею полип мягко захватывают и отсекaют электрическим током. Такая техника исключает разрезы кожи, кровопотеря не превышает пяти миллилитров, поэтому уже вечером пациент отправляется домой. Все удаленное отправляется на гистологию — микроскопический анализ, который исключит риски скрытой злокачественности, результат готов через три дня, а контрольный прием детского гастроэнтеролога назначается через две недели.
Если тяжелый рефлюкс‐эзофагит не поддается лечению таблетками в течение полугода и провоцирует аспирационные пневмонии, мы рекомендуем лапароскопическую фундопликацию. Через три прокола по 5 мм в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы создать рабочее пространство. Затем верхушку желудка оборачивают вокруг нижнего отдела пищевода и фиксируют — получается новый «клапан», который больше не позволит кислоте подниматься вверх. Операция продолжается около часа, ребенок остается в стационаре два дня, нуждаясь лишь в одном‐двух приемах легкого обезболивающего. По статистике, 95 % маленьких пациентов навсегда забывают об изжоге, контрольная эндоскопия выполняется через полгода.
При множественных камнях крупнее пяти миллиметров или частых желчных коликах удаление пузыря становится единственным способом предотвратить повторные приступы и острый панкреатит. Процедура выполняется лапароскопически через четыре маленьких прокола, специальный мешок не дает камням выпасть при извлечении органа. Вмешательство занимает 45 минут, уже через четыре часа ребенок встает и пьет воду, а к обычной школьной жизни возвращается на пятый день. Швы снимаются на седьмые сутки, реабилитация включает щадящую диету N 5 в течение шести недель.
Рубцовые сужения, возникающие после химических ожогов или операций, мешают ребенку глотать и приводят к похудению. В таких случаях под контролем эндоскопа к зоне сужения подводится специальный катетер с раздувающимся баллоном. За тридцать секунд баллон расширяют до 15 мм, растягивая грубую рубцовую ткань, после чего сдувают и извлекают. Процедура длится двадцать минут, проводится амбулаторно и не требует госпитализации: уже через час ребенок спокойно пьет воду. При необходимости манипуляцию повторяют спустя три недели.
Плоские доброкачественные образования толстой кишки до двух сантиметров и самые ранние стадии рака мы удаляем эндоскопически, избегая полостной хирургии. Сначала в слой под слизистой оболочкой вводится окрашенный раствор: он приподнимает пораженный участок, делая его хорошо заметным и безопасным для иссечения. Затем специальной петлей патологическую ткань «сбривают» и тут же коагулируют, то есть прижигают, чтобы предотвратить кровотечение. Наружных швов нет, слизистая полностью заживляетcя за семь дней. Первые сутки ребенок получает только прозрачные жидкости, еще две недели избегает орехов и семян, после чего возвращается к обычному рациону.
Все вмешательства проводятся платно, однако стоимость уже включает консультацию оперирующего детского гастроэнтеролога, работу анестезиолога, одноразовые инструменты и последующий контрольный осмотр, поэтому родители заранее знают окончательную сумму и могут планировать расходы без скрытых доплат.
Каждый детский гастроэнтеролог — специалист высшей или первой категории со стажем от 10 лет. Каждый год команда обучается за рубежом, привозя новые методы лечения. Сложные случаи разбираются коллегиально на еженедельном консилиуме.
Дневной стационар рассчитан на 10 палат‐боксов. Каждое место оборудовано многофункциональной кроватью, монитором пульса и сатурации, бактерицидной лампой. Капельницы ставит медсестра, гастроэнтеролог делает обход трижды в день. Родитель находится рядом постоянно. Питание готовит детская диет‐кухня, меню утверждают педиатр и гастроэнтеролог. Дневной формат снижает риск инфекций и дает экономию 30 % по сравнению с круглосуточным стационаром.
Ультразвуковые сканеры эксперт‐класса видят структуру органа до 0,1 мм. Эндоскопы 4К диаметром 5 мм подходят грудничкам, изображение выводится на большой экран, врач показывает родителям, что именно делает. МРТ 1,5 Тесла имеет режим «silent scan» — шум ниже 70 дБ, поэтому ребенок не боится. Лабораторные анализаторы выполняют 100 тестов в час. Все приборы проходят поверку раз в год.
Уточняйте полную стоимость у администраторов, платные услуги детского гастроэнтеролога можно оплатить удобным для вас способом. Дополнительно оплачиваются лабораторные и инструментальные методы обследования.
Марина.
«Запись через сайт заняла три минуты, ребенок вошел без очереди. После назначенного курса боли ушли».
Кристина.
«Врач подробно объяснял, что делает и зачем. Результаты анализов получили в день приема».
Михаил.
«Стационар чистый, палаты просторные. Платно, но сервис оправдал цену».
Олег.
«После эндоскопии сын встал через час, швов нет, школу не пропустил».
Визит к специалисту прошел хорошо, мы уложились по времени, мне все очень подробно рассказали. Впечатления остались только положительные. На приеме мне уделили полчаса, этого времени вполне...
Отзыв с портала Докту 
Отзыв с портала Продокторов 
Отзыв с портала Яндекс 
Отзыв с портала 2GIS